“血糖查啦?”丁畾靠在椅子上问了一句。
付欣然拍了拍脑袋,赶紧往楼上跑,几分钟又下来了,“1.59。”
“所以?”丁畾抻了抻腿。
“应该按低血糖处理。”
付欣然说完笑着跑楼上,十分钟后又下来了,“丁医生,病人醒啦!因为患者中途醒过来而且正常进食,入院血糖正常我也输注了GS,我先入为主了,排除了低血糖的可能性。”
“别在我眼前晃荡。”丁畾闭上眼。
付欣然赶紧在自己手机上写上了备注,时刻提醒自己,太大意了。
田雨在楼上打听完,又传给了盛一怀。
“哎,你说丁畾够损的啊,绕了一大圈就是为了埋汰陈铭先入为主,反反复复提低血糖,啧啧,高手。”田雨真佩服这人。
“所以,田儿,你一万句加起来都没人丁畾说的一个句号管用,快滚吧,别当电灯泡了。”盛一怀开始撵人。
田雨做了个鬼脸。
秦梓枭靠在床上,给父母发了条信息,公司的早会参加不了了,一句没提自己住院的事情,以她妈那性格,得跑着跟他邻床来。
“我什么时候能出院?”秦梓枭张嘴咽下一口粥,突然觉得有时候人不得不信命,老妈从庙里求来的玉坠碎得够应景的。
盛一怀也尝了一口,医院的粥可真难喝,他咬着勺子,歪头说道:“现在可不行,还得住十二小时,好好观察观察,我们院有医生怀疑你是胰岛素瘤呢。”
秦梓枭满脸问号,他都不知道自己身强体壮为什么会低血糖还昏迷了,从来没有过的情况。
楼下陈铭撇了撇嘴,这关他们急诊科什么事。
“张爽,你来。”丁畾看了看手机里各个科室发过来的病例,他找了一会儿打开呼吸科的一个。“呼吸科这个是你们送过去的?”
“这个病人,我想想啊,是我接诊的。”张爽说,“七十九岁的老太太,在家里昏迷才送过来的,当时头颅CT提示多发性脑梗,指尖血糖1.2,就低血糖昏迷这个肯定是了,高糖组液静滴后清醒,老年病几乎都有,像高血压、冠心病等。当时家属非要住院,但是心内科和内分泌说没床位,胸CT片子刚出来,左肺实变,双侧胸腔积液。我们就......”
“就顺水推舟送呼吸科了,成。”丁畾胳膊压在桌角上再抬起来,桌角不翼而飞。
“昨天夜班小崔?”丁畾问了句。
陈铭再傻都知道这人什么意思了,句句不离低血糖,捎带他呢么不就是。
“应该是小崔,但是董大夫凌晨突然过来要值班,然后他值的。”张爽说。
“程儿下来一趟,急诊。”丁畾在群里发了条消息。
董成程正打瞌睡呢,看到手机瞬间清醒,这是丁畾吗,第一次这么亲切叫他,让他有点胆战心惊啊!
了解完情况,董成程老老实实站在丁畾边上,把小崔大夫交接的情况又说了一遍,他也挺无语的,“老太太昨天晚上突然神志不清,口角流涎,双肺哮鸣声,脉氧98,血压19080,心率92,因为有心功不全病史,我还寻思她心衰呢,抽急诊血,涂胶,验血糖一看才1.7,低血糖了。后来出现喉间痰鸣,我下了病危给她儿子,怕她一口痰没上来直接过去,这儿子可比我平静多了啊,整得好像床上躺的是我妈似的。但是我看她心脏脑钠肽和电解质凝血挺正常,一瓶糖水下去也跟回神了似的,那眼神比一怀他们家大花猫还亮呢。接着反正没痰鸣了,主要还归因于低血糖昏迷。然后我就开始怀疑我这个医师证的真假,老太太也没糖尿病啊,晚上还吃饭了,咋还反复出现低血糖呢,见鬼了。”
“胰岛肯定有问题,查房发现啥了?”丁畾看了眼陈铭。
“你别说,一说我都来气,她那儿子是真儿子啊,如假包换亲生的,我艹,偷摸背着我给老太太吃药,我一看一兜子降糖的!经过我的严刑逼问,不对,是晓之以情,动之以理,这儿子交代了,说他爸在世时候剩下的药,他妈觉得不吃浪费了。我头一次听说过还有继承药的。老头糖尿病,遇上一个大字不识的儿子,绝配,最好的编剧都写不出来这么好的剧本来,降糖药当心脏病药给老太太吃。白天急诊挂水,刷得睁眼醒过来,晚上呼吸科她儿子半片没糟践哎,按时按点给下药,老太太咣得一下又晕了。”董成程第一次碰上这么坑娘的儿子,他觉得他妈妈有他真幸福,起码识字。
“陈铭,你刚接手的那个急诊昏迷的,你怀疑是什么?”丁畾递给董成程一个你可以滚了的眼神,转身问。
“Whipple三联征。有低血糖症状或体征、血糖小于50mgdl,血糖纠正后症状缓解。非糖尿病患者,低血糖最常见的原因,而且我问患者,的确没有外源性胰岛素和磺脲类药物的摄入。”陈铭言辞凿凿。
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